康复新液联合消化内镜治疗急性上消化道出血

目的分析急性上消化道出血患者采用康复新液联合消化内镜治疗的临床疗效。方法将2017年1月-2019年8月在本院接受治疗的42例急性上消化道出血患者纳入本次研究,根据不同的止血方法进行分组:对照组(n=21)采用消化内镜治疗;观察组(n=21)采用康复新液联合消化内镜治疗,比较治疗效果。结果 (1)临床疗效:观察组中,显效13例、有效7例、无效1例,总有效率95.24%;对照组中,显效9例、有效9例、无效3例,总有效率85.71%,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。(2)并发症发生率:观察组出现再出血1例、发热1例,发生率9.52%;对照组中,再出血3例、发热3例、穿孔2例,发生率38.10%。差异具有统计学意义(P <0.05)。差异具有统计学意义(P <0.05)。结论康复新液联合消化内镜治疗在急性上消化道出血的治疗中具有良好的应用效果,适合在临床中应用。     

VATS解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗Ⅰa期NSCLC患者的手术情 况及对肺功能影响的比较

目的:探讨电视胸腔镜（VATS）解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗Ia 期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的手术情况及对患者肺功能的影响。方法:选取我院手术治疗的Ⅰa期NSCLC患者，收集时间2014年1月至2016年12月，根据术式不同分为两组，均采用VATS手术治疗，A组（54例）患者采用解剖性肺段切除术、B组（60例）采用肺叶切除术治疗，对比两组患者的手术效果及术后肺功能变化。结果:A组患者的手术时间、清扫淋巴结数目与B组比较差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者的手术出血量、术后胸腔引流量、术后拔管时间、术后住院时间均显著的低于B组患者（P<0.05）；术前，A组和B组患者的FEV1%、FVC%、MVV%测定值差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月复查，A组患者的FEV1%、FVC%、MVV%测定值均显著高于B组患者（P<0.05）；手术后，A组患者的并发症发生率（7.41%）低于B组患者（13.33%），但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论:VATS解剖性肺段切除术治疗Ⅰa期NSCLC患者具有手术创伤小、术后恢复快、对患者肺功能影响更小的优势。     

灯盏花素注射液辅助治疗急性脑梗死的Meta分析

目的对灯盏花素注射液辅助治疗急性脑梗死进行Meta分析。方法检索CNKI、万方、维普、PubMed等数据库中关于灯盏花素注射液联合常规西药治疗急性脑梗死的临床随机对照试验,时限为建库至2019年4月,通过Cohrane协作网提供的Rev Man5. 3软件对提取的数据进行统计学分析,采用Jadad量表对纳入文献的临床试验方法进行质量评价。结果共纳入30篇文献、3 312例患者。与单用常规西药比较,联合灯盏花素注射液能改善患者各项指标,提高临床总有效率[RR=1. 24,95%CI (1. 20,1. 28),P<0. 000 01],降低血液流变学指标[MD血浆黏度=-0. 67,95%CI (-1. 28,-0. 07),P=0. 03;MD全血低切黏度=-1. 20,95%CI (-1. 65,-0. 75,P <0. 000 01;MD全血高切黏度=-0. 56,95%CI (-1. 07,-0. 05),P=0. 03]和神经功能缺损评分[MDNIHSS=-4. 15,95%CI (-5. 00,-3. 30),P <0. 000 01],并且未出现明显不良反应。结论灯盏花素注射液联合常规西药能有效改善急性脑梗死患者临床疗效,降低血液流变学指标,安全性较高。     

芪蛭活血通络饮联合西医常规疗法治疗老年急性脑梗死临床研究

目的探讨芪蛭活血通络饮治疗老年急性脑梗死气虚血瘀证患者临床疗效,观察其对患者炎性指标、纤维化指标、神经功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将94例患者分为观察组和对照组各47例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上予芪蛭活血通络饮,每日1剂,每次150 mL,每日2次,口服(吞咽困难者胃管给药),2组均连续治疗2周。观察2组治疗前后血液流变学指标、转化生长因子-β1(TGF-β1)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,及神经功能(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分,比较2组临床疗效及不良反应。结果与本组治疗前比较,2组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、hs-CPR、Hcy水平明显下降,TGF-β1、VEGF水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述实验室指标改善明显优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分明显降低,ADL评分明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.62%(44/47),对照组为74.47%(35/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为14.89%(7/47),对照组为19.15%(9/47),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪蛭活血通络饮联合西医常规疗法治疗老年急性脑梗死气虚血瘀证疗效满意,可有效减轻患者炎症反应,改善机体高凝状态,促进神经功能修复。     

Low-dose l-isoproterenol versus salbutamol in hospitalized pediatric patients with severe acute exacerbation of asthma: A double-blind,randomized controlled trial

BackgroundAlthough the guidelines in most countries do not recommend continuous inhalation of l-isoproterenol to treat pediatric patients with acute severe exacerbation of asthma, lower dose of l-isoproterenol has been widely used in Japan. To determine whether the efficacy of low-dose l-isoproterenol was superior to that of salbutamol, we conducted a double-blind, randomized controlled trial.MethodsHospitalized patients aged 1–17 years were eligible if they had severe asthma exacerbation defined by the modified pulmonary index score (MPIS). Patients were randomly assigned (1:1) to receive inhalation of l-isoproterenol (10 μg/kg/h) or salbutamol (500 μg/kg/h) for 12 hours via a large-volume nebulizer with oxygen. The primary outcome was the change in MPIS from baseline to 3 hours after starting inhalation. Trial registration number UMIN000001991.ResultsFrom December 2009 to October 2013, 83 patients (42 in the l-isoproterenol group and 41 in the salbutamol group) were enrolled into the study. Of these, one patient in the l-isoproterenol group did not receive the study drug and was excluded from the analysis. Compared with salbutamol, l-isoproterenol reduced MPIS more rapidly. Mean (SD) changes in MPIS at 3 hours were −2.9 (2.5) in the l-isoproterenol group and −0.9 (2.3) in the salbutamol group (difference −2.0, 95% confidence interval −3.1 to −0.9; P < 0.001). Adverse events occurred in 1 (2%) and 11 (27%) patients in the l-isoproterenol and salbutamol groups, respectively (P = 0.003). Hypokalemia and tachycardia occurred only in the salbutamol group.ConclusionsLow-dose l-isoproterenol has a more rapid effect with fewer adverse events than salbutamol.     

体外肺膜氧合在急性冠脉综合征介入治疗中的临床应用与分析

目的 总结及分析体外肺膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）在急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）介入治疗中的临床应用及评价预后。方法 回顾性分析2015年8月至2018年8月因ACS入院，并在ECMO辅助下行冠状动脉造影术的20例患者的临床资料。采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用COX回归分析相关因素与患者生存时长的关系，并用OR值与相关因素与生存时间长短之间的关系强度，采用寿命表达计算总数的生存率和绘制生存曲线图。结果 20例ECMO支持下行经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）， 患者中16例成功置入冠状动脉支架，其年龄为43~76岁，平均年龄（61.4±9.1）岁，中位年龄为61岁；平均住院天数为（18.0±12.4）d；ECMO平均支持时间为（31.52±27.97）h，术后成功脱机16例（80%），生存出院16 例（80%），术后6个月生存率85.0%，平均住院时间为（18.0±12.4）d，术后并发症（OR=3.486，95%CI 1.266~9.599）、ECMO支持时间（OR=1.05，95%CI 1.010~1.106）、术后CK（OR=1.009，95%CI 1.001~1.017）是急性冠状动脉综合征ECMO辅助行PCI 预后的危险因素，其中死亡终点事件主要分布在术后30 d内，术后5例（71.4%）出现肺部感染，2例（28.6%）出现急性出血，1例（14.3%）出现心房颤动 ，1例（14.3%）出现肾功能不全、呼吸衰竭，给予CRRT及呼吸机辅助治疗，1例（14.3%）出现弥漫性血管内凝血，1例（14.3%）下肢缺血性坏疽。结论 ECMO辅助PCI为ACS提供了有效治疗方式，严格把握ECMO辅助时间对治疗危重症ACS远期预后有着重要的意义。     

基于跨理论模型协同护理模式在急性心肌梗死介入治疗病人中的应用

目的:探讨基于跨理论模型(TTM)协同护理模式在急性心肌梗死(AMI)介入治疗病人中的应用效果。方法:根据随机数字表法将2018年6月—2019年6月收治的88例AMI介入治疗病人分为观察组及对照组各44例,对照组实施常规护理,观察组实施基于TTM的协同护理模式。比较两组干预前及干预6个月后自我效能、疾病管理能力及生活质量改善情况,记录两组不良心脏事件发生率、再入院率及治疗依从率。结果:两组病人干预后自我效能、疾病管理能力、西雅图心绞痛量表(SAQ)总评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人不良心脏事件发生率(2.27%)、再入院率(4.54%)低于对照组的18.18%、20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人用药依从率、生活方式管理依从率分别为97.73%和95.45%,高于对照组的75.00%和72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于TTM协同护理模式能有效改善AMI介入治疗病人自我效能,提高病人遵医行为及疾病管理能力,减少不良心脏事件的发生,改善病人生活质量。     

MRI characteristics of MOG-Ab associated disease in adults: An update

Our knowledge of the radiological spectrum of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody associated disease (MOGAD) is growing rapidly. An update on the radiological features of the disease, and its evolution is thus necessary. Magnetic resonance imaging (MRI) has an increasingly important role in the differential diagnosis of MOGAD particularly from aquaporin-4 antibody-positive neuromyelitis optica spectrum disorder (AQP4-NMOSD), and multiple sclerosis (MS). Differentiating these conditions is of prime importance because the management is different between the three inflammatory diseases, and thus could prevent further attack-related disability. Therefore, identifying the MRI features suggestive of MOGAD has diagnostic and prognostic implications. We herein review optic nerve, spinal cord and the brain MRI findings from MOGAD adult patients, and compare them to AQP4-NMOSD and MS.